Bir sigorta şirketi, “ömür boyu yenileme” garantisi verdiği poliçe kapsamında nadir görülen ölümcül bir kan hastalığına yakalanan müşterisinin tedavi masraflarını, hastalığı genetik rahatsızlık olarak nitelendirerek karşılamadı. Müşteri, sigorta şirketinin bu tutumuna karşı dava açtı.
Tüketici Mahkemesi, sigorta şirketinin poliçe şartlarına aykırı hareket ettiğine karar verdi. Mahkeme, hastanın yaptığı tedavi masraflarını kendisinin ödemek zorunda kalmasına rağmen haklı olduğunu tespit etti ve şirketin 17 bin 714 Euro tazminat ödemesine hükmetti. Ayrıca, sözleşmenin geçerliliğinin devam edeceği belirtildi.
Bu karar, sigorta şirketlerinin poliçe kapsamındaki yükümlülüklerini yerine getirmesi gerektiğini ve genetik hastalık gibi gerekçelerle ödemelerin reddedilemeyeceğini ortaya koydu. Müşteriler için önemli bir emsal niteliği taşıyan dava, sigorta sektöründe benzer durumlarda yol gösterici olabilir.
Sigorta poliçelerinde “genetik rahatsızlık” gibi istisnaların nasıl yorumlanacağı ve uygulanacağı konusunda mahkeme kararı, tüketicilerin haklarını koruma açısından kritik bir örnek oldu.